養(yǎng)老護理行業(yè)發(fā)展背景

一、人口老齡化及高齡化趨勢逐年加劇

       結(jié)合歷次全國人口普查數(shù)據(jù)及有關(guān)人口預(yù)測，近年來我國人口老齡化和老年人口高齡化一直呈現(xiàn)逐年加劇態(tài)勢。預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老年人口占全國總?cè)丝诘谋壤龑⒂?982年的7.63%持續(xù)增加到2050年的34.1%，超過三分之一的比重；更嚴重的，到2050年，60歲及以上老年人口中，80歲及以上的高齡老年人口比重將占到22.36%。

       據(jù)人口預(yù)測，2020年，我國60歲以上老年人口數(shù)量2.55億人，80歲以上老年人0.29億人，到2050年，60歲以上老年人口達到4.83億人，80歲以上達到1.08億人。中國將成為世界人口老齡化程度最嚴重的國家之一。       因此，隨著老齡化進程的日益加劇，未來我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將會呈現(xiàn)出更加多層次、多樣化的社會需求。

二、老年群體消費能力及消費潛力激增

       隨著國家養(yǎng)老制度的不斷完善以及經(jīng)濟水平的發(fā)展，我國老年群體的消費能力在不斷的提升。此外，老年群體的消費觀正在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，已經(jīng)開始朝著健康、養(yǎng)生、積極、進取、樂觀的思維轉(zhuǎn)變。從老年群體的消費需求及消費開支來看，2019年我國老年人均消費開支約3.0萬元，而同年全體居民人均消費開支約2.15萬元，老年人的人均消費開支是全體居民人均消費開支的1.4倍，未來國內(nèi)老年人的消費潛力將會更大。

       于此同時，隨著銀發(fā)經(jīng)濟的不斷深化，老年用品市場也將會發(fā)展得越來越迅猛，未來高端醫(yī)療和養(yǎng)老護理將會成為老年人群的主要消費需求。結(jié)合全國老齡工委發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》預(yù)測數(shù)據(jù)，2020年老齡產(chǎn)業(yè)將達到7.7萬億元，2030年老年人口消費潛力將超過20萬億，到2050年，老年人口消費潛力將增長到106萬億元左右，占GDP比重將增長到33%左右，老齡產(chǎn)業(yè)將成為名副其實的國家經(jīng)濟支柱之一，我國也將成為全球老齡產(chǎn)業(yè)市場潛力最大的國家。

三、老齡化進程驅(qū)動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速擴容

       養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛在需求取決于人口老齡化的進程，老齡化加速養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求釋放。

       社會方面，社會輿論越來越關(guān)注老齡用品和老齡服務(wù)的生產(chǎn)與供給，越來越多的生產(chǎn)服務(wù)商積極參與發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，老年人特別是城鎮(zhèn)老年人及其子女的市場經(jīng)濟意識日益增強，購買老齡用品和老齡服務(wù)的觀念開始形成。

       政府方面，在中央明確大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略部署和政策推動下，地方政府自覺發(fā)展區(qū)域老齡產(chǎn)業(yè)的積極性也越來越高，積極貫徹落實老齡產(chǎn)業(yè)的具體部署。       企業(yè)方面，房企、險資、國企、央企率先進入，眾多實力民營企業(yè)也紛紛布局健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，積極探索更加合理的產(chǎn)業(yè)模式，帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進程。       隨著未來5-10年建國后第二次“嬰兒潮”一代逐漸進入老年，中國老齡化進程將會進一步加速，“養(yǎng)兒防老”的家庭模式愈發(fā)難以維系，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來快速發(fā)展的“黃金階段”。

四、機構(gòu)養(yǎng)老及護理服務(wù)存在較大剛需

       失能、癡呆等無自理能力，以及需康復(fù)治療和日常護理的老年人是機構(gòu)養(yǎng)老的剛需。隨著我國老齡化加速，高齡、空巢、失能、獨居等有特殊困難的老年人口也是不斷增長，對照護服務(wù)需求更是快速增加。據(jù)民政部、國家衛(wèi)健委等部門統(tǒng)計，2019年我國高齡、失能老人分別為3000多萬和4000多萬，據(jù)測算到2030年將分別增至4000多萬和6000多萬，他們最需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老護理等養(yǎng)老康養(yǎng)服務(wù)。

       但目前國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)總量不足，同時，養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)性不足現(xiàn)象也十分突出?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)市場高端有余、中端不足的現(xiàn)象還比較普遍，全國統(tǒng)一、開放、競爭、有序的養(yǎng)老服務(wù)市場體系還沒有建立，且現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)具備醫(yī)療服務(wù)功能的只有20%，根本無法滿足這一巨大老年綜合康護服務(wù)需求。目前公辦養(yǎng)老院市場擠占效應(yīng)明顯，消費水平?jīng)Q定了“一床難求”和“空置率高”的矛盾長期并存；同時，大量社區(qū)尚無法提供上門看病、做家務(wù)及康復(fù)護理等居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

五、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老成長空間巨大

       由于中國傳統(tǒng)孝文化，老人們不愿意離開家養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老是我國沿襲幾千年的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。在我國傳統(tǒng)家庭倫理及社會道德文化的支撐下，家庭養(yǎng)老模式具有很強的生命力，居家養(yǎng)老仍將是未來主流的養(yǎng)老模式，提供老年人最關(guān)注的日常護理、慢性病管理、照顧陪伴、健康教育等的養(yǎng)老服務(wù)將成為當(dāng)前迫切的服務(wù)需求。而在城區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老因其服務(wù)專業(yè)化、細致的生活照料和醫(yī)療護理、居住環(huán)境的無障礙設(shè)計等，成為了未來城市老人養(yǎng)老的最佳選擇。社區(qū)養(yǎng)老，老人有了專門人員的照顧，子女也能安心工作發(fā)展事業(yè)，在很大程度上減輕了子女負擔(dān)。重要的一點是，老人處在群居狀況下，有利于排解老人心中的孤獨，非常有利于老人的身心健康，也是現(xiàn)代社會重要的養(yǎng)老模式發(fā)展方向。

       由于居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老人需要醫(yī)療、健康、家政等服務(wù)，未來對養(yǎng)老護理人才的需求很大，布局醫(yī)療器械、康復(fù)器械、遠程醫(yī)療以及護理培訓(xùn)等領(lǐng)域的公司未來具有較大的成長空間。

六、利好政策助推養(yǎng)老康護服務(wù)業(yè)升級

       2016年國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》指出，“十三五”期間，要大力發(fā)展老年護理服務(wù)事業(yè)，全面提升老年護理服務(wù)能力；加大人才培養(yǎng)力度，切實提升老年護理服務(wù)水平。

       2017年國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出，以積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，健全養(yǎng)老體系。       2018年國家衛(wèi)生健康委員會、國家發(fā)展改革委等十一部委聯(lián)合制定發(fā)布的《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出了護理服務(wù)體系健全完善、護理隊伍得到長足發(fā)展、護理服務(wù)供給更加合理、護理服務(wù)能力大幅提升四大主要目標(biāo)，提高服務(wù)供給及服務(wù)能力。

       《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準（2019年版）》提出，通過“一升一降一轉(zhuǎn)型”，擴大養(yǎng)老護理員隊伍；通過新增和豐富工作內(nèi)容，提升養(yǎng)老護理員素質(zhì)；通過加強養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓(xùn)、開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定等方式，加快養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)。

養(yǎng)老護理人才現(xiàn)狀及問題

       隨著我國老齡化程度的持續(xù)加深，老年人口數(shù)量持續(xù)增長，家庭功能弱化，照料和護理等老齡服務(wù)需求日益增加。然而，現(xiàn)階段，我國養(yǎng)老護理員隊伍缺面臨著數(shù)量短缺、人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)能力有限、流失率較高等發(fā)展困境，養(yǎng)老護理行業(yè)也面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。

一、養(yǎng)老護理隊伍數(shù)量缺口大

       據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2019年我國高齡、失能老人分別為3000多萬和4000多萬，若按照國際上失能老人與護理員3∶1的配置標(biāo)準推算，我國至少需要1300萬護理員。然而，目前各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)人員不足100萬人，登記在冊的養(yǎng)老機構(gòu)護理人員70余萬人，而持證上崗人員尚不足2萬人，全國養(yǎng)老服務(wù)人才需求缺口巨大。尤其是具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)、社會學(xué)等知識的專業(yè)性人才，在針對失能、失智老人的專業(yè)性護理上，以及針對高知分子的康養(yǎng)照護方面更是稀缺。

       業(yè)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，73.9%養(yǎng)老機構(gòu)存在護理人力不足，特別是在專業(yè)人才、護理員、年輕員工及醫(yī)療護理人員等方面普遍存在人力不足。多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)存在招聘員工困難，且人員存在高流動現(xiàn)象，人力較為穩(wěn)定的養(yǎng)老機構(gòu)不足15%。

       另外，據(jù)北京師范大學(xué)中國公益研究院最新公布的一項報告稱，即便按照一般口徑的1：3完全失能人口照護比來看，我國養(yǎng)老護理人才的缺口規(guī)模也已達到500萬人之巨，其余各類相關(guān)的專業(yè)化服務(wù)人才也同樣缺乏。因此，目前從一線護理人員到中高層經(jīng)營管理人才，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正在面臨全線的“用人荒”。

       此外，養(yǎng)老人才在區(qū)域分布上差異明顯，從目前專業(yè)技術(shù)技能人員與在院老人的比例來看，上海、廣東、廣西、天津、河北等地養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)護比突出，在1：5到1：6左右，但從專業(yè)技術(shù)技能人員與床位的比例來看，一些養(yǎng)護比突出的省份也體現(xiàn)出在養(yǎng)老床位的增量建設(shè)中，養(yǎng)老人才的配備滯后，養(yǎng)老機構(gòu)的入住率不高。

       從護理市場份額講，2017年6萬億的健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模中護理服務(wù)市場占3750億，呈現(xiàn)每年遞增趨勢，5年將突破萬億規(guī)模。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、基層醫(yī)療改革、長期護理險推進等利好政策的推出，每年4000萬失能老人、600萬腫瘤晚期患者日益增長的護理服務(wù)需求，護理市場已進入快速發(fā)展期，護理人才的短缺更將凸顯。

       2019年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》提出，建立完善養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定和教育培訓(xùn)制度?！度珖裾瞬胖虚L期發(fā)展規(guī)劃(2010～2020年)》要求，到2020年我國計劃培養(yǎng)養(yǎng)老護理員數(shù)量達到600萬人，培養(yǎng)社會工作人才數(shù)量達到150萬人。

二、養(yǎng)老護理隊伍結(jié)構(gòu)不合理

       老年人生理、心理的特殊性，決定了養(yǎng)老服務(wù)既是一項需要愛心、熱心、耐心的細致性工作，又是一項專業(yè)性、技術(shù)性較強的服務(wù)性工作，無論是簡單的生活照料，還是復(fù)雜的疾病護理、心理慰藉及康復(fù)保健等，都需要掌握專業(yè)知識和技能的人員才能勝任。然而，目前我國養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍普遍具有以下問題:

       一是人員結(jié)構(gòu)不合理，年齡偏大?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)護理人員多以農(nóng)村務(wù)工人員、城市下崗人員、退休人員為主，年齡大都在40～50歲之間，也就是常提到的“4050”人員。業(yè)內(nèi)訪談了解到，現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)護理員平均年齡在40歲及以上的人數(shù)占到85%，護理員平均年齡在50歲及以上者占到48.9%，養(yǎng)老機構(gòu)普遍希望能夠聘用到年輕人。同時，現(xiàn)有養(yǎng)老護理員幾乎清一色為女性，男女比例也嚴重失衡。

       二是文化程度低、技術(shù)素質(zhì)差。通過走訪養(yǎng)老機構(gòu)管理人員得知，養(yǎng)老一線服務(wù)人員學(xué)歷普遍比較低，大多數(shù)是初中及以下文化程度，據(jù)統(tǒng)計，全國取得大專以上學(xué)歷護理人員平均占比僅為15.30%，養(yǎng)老護理員實際持證率能達到60%的僅5.6%，且這類護理人員基本沒有經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，不具備護理技術(shù)、老年社會工作、心理照護等方面專業(yè)知識和技能，養(yǎng)老機構(gòu)普遍希望員工專業(yè)化、年輕化，希望員工提升最多的是業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，而薪資過低、工作辛苦、與老年人溝通困難，也是專業(yè)大學(xué)生不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作的三大原因。

       三是醫(yī)康護等專業(yè)人才嚴重不足。全國社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)護人員與其他工作人員的比例僅為9.14%;社會工作者比例更低，僅為3.14%。多數(shù)機構(gòu)都沒有實現(xiàn)專業(yè)護理、心理咨詢、法律援助等專業(yè)服務(wù)人員的覆蓋，專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)更無從談起。面對技術(shù)性、專業(yè)性要求都較高的養(yǎng)老服務(wù)，如康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等，大都難以勝任。同時隨著現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，面對一部分的高收入、高智商、高學(xué)歷的高知老年群體，也是無法提供專業(yè)、科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)。

三、養(yǎng)老護理隊伍流動性較大

       當(dāng)前我國的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)正處在培育、成長及快速整合階段，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的一個突出特點就是工作穩(wěn)定性差、流動性大。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，要想從事好養(yǎng)老領(lǐng)域工作，首先應(yīng)該先從一線做起，才能更好地理解養(yǎng)老領(lǐng)域的真實情況。然而，在一線的工作人員普遍月薪為3000元至5000元，年輕的養(yǎng)老護理人員，往往因工資待遇、發(fā)展空間、歸屬感等問題，而導(dǎo)致他們在生存理性的驅(qū)使下改弦易轍或頻繁跳槽。業(yè)內(nèi)工作者曾對老年服務(wù)與管理專業(yè)的158名畢業(yè)生進行跟蹤調(diào)研，畢業(yè)一年后，留在養(yǎng)老一線的人員不到28%，畢業(yè)兩年后的一線流失率達到94.7%。很多畢業(yè)生從一線崗位變成了養(yǎng)老領(lǐng)域延伸的工作中，比如養(yǎng)老用品銷售等。

       同時，行業(yè)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，46.3%訪談?wù)哒J為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)工作強度較大和很大，認為工作人員工作強度較小的僅占5%。一般養(yǎng)老機構(gòu)一名護理人員平均照料失能3-5人，半失能6-8人，自理10-20人，居家4-6位老年人的比例最高。在職位晉升體系方面，一半的養(yǎng)老機構(gòu)沒有明確的職位晉升體系，近20%機構(gòu)的晉升路徑還不順暢。社會保障與福利待遇方面，有1/3的養(yǎng)老機構(gòu)沒有為員工購買五險一金，在購買了五險一金的養(yǎng)老機構(gòu)中，42.9%的機構(gòu)僅僅為“部分員工”購買了五險一金。       因此，現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展空間小、前途渺茫，造成了高學(xué)歷人才的頻頻流失;長時間壓力大、薪酬低、前景暗淡的工作環(huán)境，導(dǎo)致離職轉(zhuǎn)崗率很高。

四、養(yǎng)老護理人才職業(yè)感不強

       由于受到傳統(tǒng)觀念影響，人們總是把服務(wù)于人的工作等同于伺候人，把老年照護工作等同于伺候老年人，認為伺候人的工作是低端的，沒地位、沒面子，不受人尊重，沒有發(fā)展前途。

       相比較護士等相關(guān)行業(yè)，養(yǎng)老護理服務(wù)專業(yè)人才社會地位較低，職業(yè)尊重感不強。一方面，來自父母、朋友甚至整個社會的不認同對年輕人來說是阻礙他們從事養(yǎng)老護理服務(wù)工作不可忽視的障礙因素，導(dǎo)致養(yǎng)老護理服務(wù)行業(yè)招生難。

       據(jù)統(tǒng)計，2015年全國共有86所高職院校和一些中職學(xué)校開設(shè)了老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)，2018年全國創(chuàng)辦老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)的院校有186所。雖然開辦此專業(yè)的院校數(shù)量翻番，但是招生情況卻一直不理想，平均招生人數(shù)不到50人。北京有些學(xué)校招生人數(shù)是個位數(shù)，很難成班。北京每年的養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生不到300人，與龐大的養(yǎng)老服務(wù)人才需求相比簡直是杯水車薪。另一方面，待遇低且工作強度大。養(yǎng)老護理服務(wù)工作相較于護士，工作量并不低，很多護理員每天超過18個小時，但工資相差甚遠。目前北京養(yǎng)老護理員4000元/月，護士工資卻是其2倍，差距甚大。三是準入門檻低。用工荒導(dǎo)致不加選擇用人，涌入人員學(xué)歷低、專業(yè)技能不夠，對外形成行業(yè)門檻極低的錯誤印象，導(dǎo)致更多年輕人更不認同養(yǎng)老護理行業(yè)。最后，根據(jù)《中國大學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)意愿調(diào)查報告（2019）》顯示，在對全國3189份問卷的回收分析發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)大學(xué)生呈現(xiàn)“女生多、農(nóng)村學(xué)生多、低收入家庭多”三多現(xiàn)象。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就業(yè)中存在“隱形”的就業(yè)發(fā)展公平性問題。

五、養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)不體系

       首先，國內(nèi)大、中專業(yè)院校開設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)課程的極其有限，遠遠滿足不了國內(nèi)專業(yè)人才培養(yǎng)需求。目前，我國開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的高職院校僅有32所，所有院校老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)僅有4554名，而在校生總數(shù)目前僅有3638名;中等職業(yè)院校僅有25所，總計年招生數(shù)僅約2500人。

       其次，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)層次相對單一，未形成健全的人才培養(yǎng)體系。當(dāng)下，除少數(shù)職業(yè)院校設(shè)置了家政服務(wù)、社區(qū)康復(fù)、老年服務(wù)與管理、護理等相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)外，真正高層次的養(yǎng)老服務(wù)人才科研基地、培養(yǎng)基地嚴重不足，這也極大制約著師資隊伍的建設(shè)和高層次人才培養(yǎng)。

       再者，科研力量薄弱，師資隊伍不足，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的質(zhì)量也不高，跟不上社會發(fā)展的步伐。目前，國內(nèi)只有少數(shù)高校開設(shè)了老年學(xué)相關(guān)專業(yè)的碩士和博士研究生教育，包括中國人民大學(xué)、杭州師范大學(xué)等，但招收名額相當(dāng)有限;科研機構(gòu)稀缺，養(yǎng)老服務(wù)師資培訓(xùn)基地在全國范圍內(nèi)尚屬空白，師資短缺直接制約著養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。       最后，職業(yè)培訓(xùn)不夠多。目前，全國各省建立了養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定站，進行養(yǎng)老護理員初、中、高級培訓(xùn)，培訓(xùn)基地達到68家。如陜西省民政廳開展“千人養(yǎng)老護理員”培訓(xùn)計劃，每期100人左右，但相較于全國需求3000多萬人來講，杯水車薪。

六、養(yǎng)老護理人才配置缺規(guī)劃

       現(xiàn)階段，我國尚未建立起全國范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才配置體制，主要依靠市一級政府在轄區(qū)范圍內(nèi)配備人力資源，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才整體規(guī)劃的缺失限制了養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的全國統(tǒng)一配置，弱化了全國范圍內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的有序流動。

       首先，我國尚未建立專門的養(yǎng)老服務(wù)人才配置管理機構(gòu)，各地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才管理混亂，缺乏統(tǒng)一有效的管理機制，在一個地區(qū)因服務(wù)質(zhì)量不合格而被禁止從事養(yǎng)老服務(wù)的人員可以到其他地區(qū)重新開展服務(wù)活動，這使得接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人的合法權(quán)益很難得到有效保障。其次，全國性統(tǒng)一配置標(biāo)準的缺失使得各個地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的水平參差不齊，其發(fā)展空間受到限制，從而造成了人才流失到其他領(lǐng)域的現(xiàn)象屢見不鮮。再次，養(yǎng)老服務(wù)人才配置整體規(guī)劃的缺失也造成了人才資源的浪費以及地區(qū)差距的加大，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)人才數(shù)量多、服務(wù)質(zhì)量相對較高，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才數(shù)量不足、服務(wù)質(zhì)量相對較差，這種狀況制約了我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的整體提升。

七、政府扶持政策需疾步快行

       從國家政策支持的角度分析，目前中央文件涉及養(yǎng)老服務(wù)人才規(guī)定的文件主要分為規(guī)劃指導(dǎo)和專項措施兩個類別。規(guī)劃指導(dǎo)類文件方面，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的培養(yǎng)與建設(shè)的指導(dǎo)意見均置于政策保障板塊，并未作為重要任務(wù)特別提及；專項措施類文件方面，目前教育部等部門出臺的三項政策都重點關(guān)注于養(yǎng)老服務(wù)人才學(xué)歷式教育的培養(yǎng)渠道，缺乏明確的職業(yè)化。

       未來十五年，隨著我國老年人口總數(shù)相繼邁入3億人、4億人的門檻，如果僅憑目前的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)層次和規(guī)模，將難以滿足越來越龐大的老年人口，特別是高齡、失能人群的護理服務(wù)需求。國務(wù)院2019年發(fā)布的《職業(yè)技能提升行動方案（2019-2021年）》提出，創(chuàng)新培訓(xùn)內(nèi)容，圍繞市場急需緊缺職業(yè)開展家政、養(yǎng)老服務(wù)、托幼等就業(yè)技能培訓(xùn)。今年國務(wù)院常務(wù)會議也提出，按規(guī)定以財政補貼等方式，支持大范圍開展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，擴大普通高校、職業(yè)院校這方面培養(yǎng)規(guī)模。

       雖然國家層面已經(jīng)作出了明確的方向性引導(dǎo)，但在地方政府的具體落實上，政策力度還有待提升。例如，在大學(xué)生最為關(guān)心的補貼機制方面，全國僅有北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、新疆、吉林和山東九個省份建立了養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)補貼制度；北京、浙江、江蘇、山東、遼寧五個省份建立了養(yǎng)老服務(wù)入職補貼制度；廣東、江蘇、山東、浙江和陜西五個省份建立了養(yǎng)老服務(wù)崗位補貼制度；上海、山東、四川、甘肅四個省份建立了養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)大學(xué)生學(xué)費減免制度。

       目前政府在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)⒅攸c放在硬件設(shè)施，實行用地優(yōu)惠、床位補助等，但對養(yǎng)老護理服務(wù)專業(yè)人才無論是從資金投入還是培訓(xùn)投入較少，相比較國外差距很大，如日本為鼓勵更多學(xué)生選修介護福祉專業(yè)，在該專業(yè)設(shè)置高額助學(xué)金，由政府資助80%，學(xué)生只需要擔(dān)負20%。同時，接受助學(xué)金的學(xué)生畢業(yè)后，只要從事介護工作滿5年，將不再需要返還政府的借款。此外，養(yǎng)老福利機構(gòu)對能夠獲得介護福祉士資格人員給予2萬元/月額外獎勵。但我國大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)對于員工取得養(yǎng)老護理員中級證補貼100元/月左右，差距太大。

養(yǎng)老護理人才需求預(yù)測

一、康護服務(wù)人才需求

       國際上，醫(yī)護平均比例為1:2.7，而我國醫(yī)護比例僅為1:0.61。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业念A(yù)測，2014-2050年，輕度失能老人各項護理服務(wù)的有效需求人數(shù)規(guī)模增幅均較大，上升幅度均超過了100%。其中，長期排在輕度失能老人有效需求規(guī)模前三位的長期護理服務(wù)是健康咨詢與管理、助餐、用藥服務(wù)。到2050年需求排序沒有發(fā)生改變。另外，有效需求規(guī)模上升幅度比較大的長期護理服務(wù)項目是特殊關(guān)懷、助餐、用藥服務(wù)等。

二、照護服務(wù)人才需求

       目前國內(nèi)主要的養(yǎng)老模式分為三種，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、和機構(gòu)養(yǎng)老，這三種養(yǎng)老模式分布占比約為96%，1%和3%。居家養(yǎng)老是絕對主流。據(jù)多地發(fā)布的“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，機構(gòu)養(yǎng)老的3%保持不變，而社區(qū)養(yǎng)老的比例將從現(xiàn)在的1%上升到7%。再加上增量的老年人口，這為社區(qū)養(yǎng)老帶來了大量的市場空間。

       根據(jù)中國老齡科研中心承擔(dān)的科技部國家軟科學(xué)研究計劃項目“促進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機制和政策研究總報告”分析，2000-2050年中國老年人需要上門護理服務(wù)的人數(shù)將不斷上升，2020年達4033.3萬人，2030年達到5896.9萬人，到2050年超過7600萬人。

       另外，全國老齡辦發(fā)布的“我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究”調(diào)查顯示，我國城市中48.5%的老年人有各種現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中家政服務(wù)的占25.22%，需要護理服務(wù)的占18.04%，需要聊天解悶的占13.79%，需要法律援助服務(wù)的占2.25%。目前城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求總的滿足率只有15.9%。隨著人口老齡化程度的提高，老年人群對于社區(qū)的依賴性將逐步增強，有必要廣泛利用資源，開發(fā)針對性地開展老人服務(wù)項目，滿足多樣的養(yǎng)老需求。       截至2018年底，全國60周歲老年人口數(shù)量為24949萬人，按照“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，則當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老護理人數(shù)應(yīng)在1746萬人，按照“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局也有1497萬人。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場規(guī)模非常龐大。

       此外，根據(jù)我國人口老齡化發(fā)展趨勢，到2025年全國60歲以上人口將突破3億人，2050年將達到4.83億人，則按照“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，2025年我國社區(qū)養(yǎng)老護理老年人口將超過2100萬人，2025年3380萬人，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)未來潛在空間十分巨大。

“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局下潛在社區(qū)養(yǎng)老護理老年人口需求

養(yǎng)老護理服務(wù)人才發(fā)展破解之策

       我國擁有世界上最多的老年人，因而養(yǎng)老服務(wù)需求量也居世界首位。行業(yè)人士分析，當(dāng)前影響中國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”并不在養(yǎng)老院、醫(yī)院、養(yǎng)老設(shè)備等物質(zhì)資源，主要還是直接服務(wù)于老人的人力資源。健康老齡產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是人才培養(yǎng)，只有完善的人才培養(yǎng)體系才能保證老齡產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，從而滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)的需求。       養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的數(shù)量多少、素質(zhì)高低、穩(wěn)定與否，也直接關(guān)系著養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，關(guān)系著中國億萬老年人的切身利益。未來一段時期，養(yǎng)老服務(wù)人才將成為國內(nèi)最搶手的人力資源。

一、打破行業(yè)偏見與社會歧視

       打破人們對養(yǎng)老護理的偏見，提升社會認知度。專業(yè)的養(yǎng)老護理人員與一般的保姆和護工不同，需要具備更專業(yè)的護理知識和技能,能夠?qū)疾±先恕⑿g(shù)后病人、植物人、癱瘓臥床的病人等進行專業(yè)的康復(fù)護理，以及對老人精神、心理關(guān)愛方面的特殊照顧,這是普通護工無法相比的。       因此，政府和行業(yè)一是可以通過新媒體等途徑向公眾宣傳養(yǎng)老護理服務(wù)行業(yè)杰出人才榜樣，起到示范引導(dǎo)作用。二是從根本上提高準入門檻和工資待遇，進一步加強從業(yè)人員準入資格，同時進行工資指導(dǎo)，三是改變養(yǎng)老護理員稱呼。細節(jié)體現(xiàn)態(tài)度，如某老年公寓改其稱呼為“生活助理”，護理員普遍感到尊重，也更易接受。目的是通過政府和行業(yè)的重視，提高養(yǎng)老護理行業(yè)社會認可度，提升護理人才職業(yè)崇高感。

二、構(gòu)建人才專業(yè)化教育體系

       一方面，我國社會化養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的時間并不長，除了部分“老民政”系統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)的管理者以外，大多數(shù)都是對著近些年老齡事業(yè)發(fā)展新進入行業(yè)的管理人才，針對養(yǎng)老行業(yè)領(lǐng)域的知識和政策的再培訓(xùn)非常重要。       同時，針對護理員的入職前教育和崗上培訓(xùn)也非常關(guān)鍵，在基于各級各類人員崗位勝任力研究基礎(chǔ)上，有針對性培訓(xùn)大綱的開發(fā)與系統(tǒng)化、體系化的培訓(xùn)的開展將是提升整體服務(wù)水平的核心。

       再者，針對公辦養(yǎng)老、民辦機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等各類不同的養(yǎng)老服務(wù)需求，培養(yǎng)各類中高低不同層次的綜合型服務(wù)人才更是未來行業(yè)整體快速健康發(fā)展的關(guān)鍵。

       因此，結(jié)合當(dāng)前不同養(yǎng)老服務(wù)需求以及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律，盡快建立以生活照顧人才為主體、以醫(yī)療護理人才為支撐、以外聯(lián)服務(wù)人才為依托、以機構(gòu)管理人才為重點、以教育培訓(xùn)人才為保障、以政策投資人才為補充的人才教育培養(yǎng)體系，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的專業(yè)化是迫在眉睫的。

三、構(gòu)建多層次專業(yè)人才體系

       1、鼓勵高等院校開設(shè)老年護理專業(yè)、老年護理相關(guān)課程等方式，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才，加強康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)輔助器具配置人才培養(yǎng)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)和輸送專業(yè)化、正規(guī)化的老年醫(yī)療、老年康復(fù)和老年護理人才?？梢詤⒖紟煼渡囵B(yǎng)方式，減免學(xué)費或高額助學(xué)金等進行培養(yǎng)同時要求留在養(yǎng)老行業(yè)一定年限等方式鼓勵學(xué)生報考并從事養(yǎng)老服務(wù)工作。       2、減免費用支持現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)人員培訓(xùn)，提高取證率，可參考陜西省千人養(yǎng)老護理員計劃，免收培訓(xùn)、鑒定、食宿等費用。同時將目前高等院校老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)只能取得中級證提至高級。

       3、鼓勵“一專兩轉(zhuǎn)”的人才培養(yǎng)模式?！耙粚！奔锤叩仍盒Ｅ囵B(yǎng)，鼓勵機構(gòu)與高等院校進行合作，通過在職業(yè)技術(shù)院校實施全程就業(yè)指導(dǎo)、定向培養(yǎng)、與實際部門建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實訓(xùn)基地等方式，加大老年護理專業(yè)技能型人才的培養(yǎng)，形成一支訓(xùn)練有素的專業(yè)技能隊伍?！皟赊D(zhuǎn)”即把護理等相關(guān)專業(yè)學(xué)生和已經(jīng)就業(yè)如下崗女工或者全職媽媽等人員通過免費培訓(xùn)或公益性崗位補貼轉(zhuǎn)到養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)。

       4、養(yǎng)老護理人員就業(yè)也是非常有前景的，如老年福利機構(gòu)、老年康復(fù)、心理咨詢機構(gòu)技術(shù)人員、各級養(yǎng)老院、福利院、頤養(yǎng)園、老年公寓等、家庭私人養(yǎng)老護理師，以及一些高端養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老院等，鼓勵各層次人員不斷提升專業(yè)護理水平，如護理員、生活助理、康復(fù)技師、健康管理師等，構(gòu)建多層次專業(yè)人才體系。

       5、大力開展高校教育和科研基地、中等職業(yè)教育和培訓(xùn)基地、國家級康養(yǎng)研究基地、全國性康養(yǎng)講壇建設(shè)，逐步打造各類各層次護理康養(yǎng)教育培訓(xùn)平臺，助力于培養(yǎng)一批真正熱愛養(yǎng)老行業(yè)、勝任健康養(yǎng)老業(yè)、促進養(yǎng)老康養(yǎng)發(fā)展的專業(yè)人才和從業(yè)人員，而未來高級養(yǎng)老護理人員更將會有一個質(zhì)的突變。

       6、建立并完善專業(yè)人才區(qū)域化共享機制。構(gòu)建區(qū)域化養(yǎng)老人才庫，實行養(yǎng)老人才特別是關(guān)鍵人才如養(yǎng)老機構(gòu)院長、關(guān)鍵部門主管、養(yǎng)老護理員，以及養(yǎng)老專業(yè)人員等的登記與備案制度，匯總地區(qū)級養(yǎng)老人才大數(shù)據(jù)庫，實行行業(yè)內(nèi)職業(yè)檔案管理制度。       7、建立區(qū)域化的人才共享機制，通過信息化、遠程等技術(shù)手段，結(jié)合市場化的醫(yī)生聯(lián)盟、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等方式，利用人才共享的機制實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)低成本的專業(yè)化服務(wù)合作，提高人才的使用效率，提升整體行業(yè)服務(wù)質(zhì)量。

四、完善人才職業(yè)化發(fā)展路徑

       職業(yè)生涯的規(guī)劃與發(fā)展目前在全養(yǎng)老行業(yè)都是十分缺乏的。據(jù)某養(yǎng)老集團行業(yè)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約有一半的養(yǎng)老機構(gòu)沒有明確的職位晉升體系，近20%養(yǎng)老機構(gòu)存在著職業(yè)晉升路徑不通暢的問題，不論是制度建設(shè)還是具體的實施方面都有很大的提升空間。因此，為進一步吸引專業(yè)人才進入并長期服務(wù)于養(yǎng)老行業(yè)，政府和行業(yè)應(yīng)重視行業(yè)人才的職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃的考慮：

       第一，應(yīng)建立明確的人事管理路徑，特別是針對養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展路徑，包括晉升路徑、專業(yè)培訓(xùn)管理、職業(yè)成長與發(fā)展管道等，明確專業(yè)人事管理制度在養(yǎng)老行業(yè)的落地實施方案與主管部門，建議與人才庫的建立與管理整合實施，歸口管理一致。

       第二，建立人才崗位管理的長效機制。加強關(guān)鍵崗位的監(jiān)管力度，統(tǒng)一關(guān)鍵崗位名稱、任職資質(zhì)，基本人力配置要求，如學(xué)歷、專業(yè)、培訓(xùn)、經(jīng)歷背景、勝任力狀況、能力水平評價等。如院長/副院長明確崗位資質(zhì)、勝任力的基本要求、主要工作職責(zé)、權(quán)限、責(zé)任、能力要求、知識或技能要求等，將崗位認證、崗位監(jiān)管與績效管理掛鉤。       第三，建立養(yǎng)老行業(yè)人才的培訓(xùn)制度，實行全行業(yè)人才的基礎(chǔ)或入門教育，包括養(yǎng)老相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)自律、行為規(guī)范，建立統(tǒng)一標(biāo)準下的入門基礎(chǔ)培訓(xùn)準入制度。       第四，建立養(yǎng)老專業(yè)人才輸入通道，建議與有關(guān)專業(yè)或行業(yè)主管部門聯(lián)合制定人才引入或開發(fā)的政策，鼓勵醫(yī)療、康復(fù)、護理、藥劑、營養(yǎng)、心理等專業(yè)人才進入養(yǎng)老行業(yè)，并建立跨行業(yè)轉(zhuǎn)型的鼓勵政策，如免費培訓(xùn)、行業(yè)信息咨詢等，鼓勵專業(yè)人才和關(guān)鍵崗位人才的職業(yè)成長。